【緊急事例募集のお願い！】
「厚生労働大臣が定める医療行為」により、重度障害者の在宅ケア（医療的ケア）がピンチに⁈

2021年04月02日地域生活

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地域移行

障害当事者の写真
年度末の3月23日付で、厚労省告示89号「厚生労働大臣が定める医療行為」というものが出されていました。

摘便や導尿や浣腸などが医療行為に含まれており、これまであえてグレーゾーンとしてヘルパーが行えるようにしてきた行為が、全て医療者でなければ出来なくなってしまいます。

どういう経緯で、このような告示が出されたのかまだわかりませんが、グレーゾーンを認めてきたこれまでの経緯が、厚労省内でちゃんと共有されていない可能性が高いので、近日中に厚労省との話し合いを申し入れたいと思います。

その際、在宅（訪問系サービス）にこの告示をそのまま適用したら、こんなことが困ってしまうという具体的事例を募集します！（例：訪問看護対応じゃ絶対無理！医療的ケアのニーズは、毎日決まった時間に予定通り発生する訳じゃない！これじゃ地域生活が成り立たない！)

ご協力よろしくお願いします！

厚労省告示89号

厚生労働大臣が定める医療行為は、次に掲げるものとする。

気管切開の管理
鼻咽頭エアウェイの管理
酸素療法
ネブライザーの管理
経管栄養（経鼻胃管、胃瘻、経鼻腸管、経胃瘻腸管、腸瘻又は食道瘻によるものに限る。）
中心静脈カテーテルの管理
皮下注射
血糖測定
継続的な透析
導尿
排便管理（消化管ストーマの管理又は摘便、洗腸若しくは浣腸（医療行為に該当しないものとして別に定める場合を除く。）の実施に限る。）
痙攣時における座薬挿入、吸引、酸素投与又は迷走神経刺激装置の作動等の処置

▽厚労省告示89号（PDF）

送っていただきたい事例の例

・ネブライザーの操作は、定期的に行うほかは、痰が堅くなった時にすぐに行わないと間に合わない（痰が堅く詰まって窒息する）

・導尿も、外出先で必要になることがある。いちいち訪問看護を呼び出さないと、排尿できないのでは困ります。

・排便の管理も、訪問看護が毎日3回来てくれるなら話は別ですが、現状看護師が足りなくて、訪問回数を減らされているのに、摘便を何日も待たされては、がまんできないです。

・酸素療法ってのは、24時間酸素濃縮器が動いてますから、何を指しているのかわかりません。

下記のグーグルフォームにて、事例を募集しますので、よろしくお願い致します。

募集期間：2021年4月11日（日）まで

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上記フォームを利用できない方は、メールでご連絡頂けると幸いです

■メールフォーム
１．お住まいの地域を都道府県・市町村までお教えください。
２．ご利用されているサービスをお選びください。
・重度訪問介護
・居宅介護
・介護保険の訪問介護
・その他
３．医療者（訪問看護）対応に限定されたら生活が成り立たない（非常に困難、命に関わる）事例をお教えください。
４．更に詳しいお話を伺っても良い場合、お名前・電話番号・メールアドレスをお教えください。（任意）

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tomikawa☆j-il.jp（☆を＠へ変えてください）
全国自立生活センター協議会　冨川（とみかわ）宛